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甲肝的临床表现与实验室检查-2020年公卫执业助理医师技能考点

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临床表现:

①发热、乏力和食欲缺乏、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大,伴有触痛或叩痛

②有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者

注意---甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似,确诊依赖于特异性的血清学检查

实验室检查:

①血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高

②血清总胆红素(TBIL)大于正常上限数值一倍以上和(或)尿胆红素阳性

③血清学检测:抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高

★甲肝病例调查及处置

1.病例隔离治疗:对确诊的甲肝病例,最初2周进行肠道防范措施

2.随时消毒:对粪便、尿液和血液进行卫生处理。

3.接触者免疫:机构内的暴发,可应用甲肝疫苗和免疫球蛋白进行群体性预防。接触者主动免疫不能迟于暴露后2周。

4.接触者和传染源调查

通过流行病学调查,确定传播方式(人传人,或共同的媒介)、暴露人群;消除共同的传染源。

搜索未发现的病例,针对病人家庭或者同源暴发中的接触者,以及暴露于相同危险的人群,继续进行监测。

5. 专门的措施改善公共卫生和个人卫生习惯,以消除食物和水的粪便污染。

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