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女,28岁,左下后牙冷、热刺激痛3个月——口腔执业助理医师病例分析试题(附解析)

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第五考站:

女,28岁。

主诉:左下后牙冷、热刺激痛3个月。

现病史:3个月来左下后牙遇冷水疼痛,热食刺激痛,无自发痛及夜间痛史。

既往史:否认药物过敏史。

家族史:无特殊记载。

检查:左下5远中龋洞深,探敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下4颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下6缺失,左下7近中倾斜15度,余未见异常。

1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗

4.全口其它疾病的治疗设计

解析:

1.左下5中龋,左下后牙遇冷水疼痛,热食刺激痛,无自发痛及夜间痛史。检查探敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。鉴别诊断①可复性牙髓炎,温度测试一过性敏感。②不可复性牙髓炎可有自发痛。

2.左下4楔状缺损,颊面楔状缺损浅,探诊不敏感,冷测试正常,叩诊(-),不松动,牙龈无异常。

左下6缺失(下颌牙列缺损),左下6缺失。

3.左下5去除腐质进行充填治疗。

4.左下4进行充填治疗,并对患者卫生宣教如何正确刷牙。左下6可以进行种植修复,也可以选择半固定桥修复治疗。

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