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腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤

（一）1.诊断题眼：

右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂。

2.鉴别诊断：单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。

3.辅助检查：腹部平片、B超、CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及腹腔穿刺液常规。

4.治疗：备血输液抗休克，抗生素应用，做好术前准备。手术切除或修补。肋骨骨折者止痛，局部胸带包扎固定。清除腹腔积液积血。手术开腹探查，破裂肠段修补或切除。

（二）1.诊断题眼：腰部外伤+血尿=肾外伤

2.鉴别诊断：肝破裂、胃、肠破裂

3.辅助检查：大剂量造影剂排泄尿路造影（评价肾损伤程度及范围，了解对侧肾功能）

4.治疗：绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手术切除。

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