女孩,一岁三个月,发热惊厥1天,急诊入院-临床医师实践技能病史采集!具体内容医学教育网编辑整理分享如下:
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病史采集:女孩,一岁三个月,发热惊厥1天,急诊入院!
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当。
(2)发热:程度、有无寒战。
(3)惊厥:持续时间、发作时间、发作表现,惊厥前的体温,发作时有无意识丧失、大小便失禁、发绀。
(4)惊厥停止后的精神状态。
(5)伴随症状:有无咳嗽、头痛、呕吐,有无皮疹。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
(2)治疗情况。
3.一般情况
近期精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。
(二)其他相关病史(3分)
1.出生史,喂养史,生长发育情况。
2.有无药物过敏史。预防接种史。
3.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无传染病接触。有无热性惊厥家族史。
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