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【试题】简述促进痰液排出的方法。

【参考答案】

可采取深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰措施来促进痰液排出。

(1)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。指导病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气屏气3～5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽。对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。

(2)气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。可采用湿化治疗和雾化治疗两种方法。

(3)胸部叩击：两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1～3分钟，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

(4)体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。引流时原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下。一般于饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行，每次15～20分钟。

(5)机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间应大于3分钟;②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低;③在吸痰前、后适当提高吸入氧浓度，避免吸痰引起低氧血症;④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

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