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【典例分析】
白细胞计数的临床意义有哪些?
【答题要点】
白细胞计数的临床意义,我们可以有两种解答。
第一种是只答中性粒细胞的临床意义,因为中性粒细胞占白细胞比例最大,中性粒细胞的变化直接影响白细胞总数的改变,所以白细胞计数的临床意义同中性粒细胞。在答题是首先说明,超过多大数值是增高,低于多少是减低;其次生理性的变化有哪些,什么时候增高,什么时候减低;接下来是病理性的变化,病理性增高,我们可以根据口诀来记“四急一严一白一恶一增殖”来记,并且还可以举出一些病例,病理性减低也是如此。
第二种是,在中性粒的临床意义没有记全面的情况下,五种细胞(中性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞)的临床意义都答。
【参考答案】
白细胞计数的临床意义分为生理性变化和病理性变化。中性粒细胞绝对值超过7.0×109/L,即为增多,白细胞总数低于4.0×109/L称白细胞减少症。生理性增多见于饱食、情绪激动、高温或严寒等,新生儿至两岁以内的幼儿,女性月经期、妊娠5个月以上及分娩时均会增多,一般为一过性变化。
病理性增多见于:
①急性感染,尤其是化脓性球菌感染;
②急性溶血,急性血管内溶血等;
③急性失血,如脾破裂或输卵管妊娠破裂等;
④急性中毒,见于内源性尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,外源性的化学物质中毒等等;
⑤严重的组织损伤,严重外伤、手术创伤等;
⑥白血病,急、慢性粒白血病;
⑦恶性肿瘤,特别是消化道肿瘤,肝癌、胃癌等;⑧骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症等。
病理性减低见于:
①感染性疾病,如伤寒、副伤寒杆菌感染;
②血液系统疾病,如再生障碍性贫血、粒细胞减少症等;
③理化因素,如放射线、化学药物等;
④脾肿大,如门脉性肝硬化;
⑤自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮。
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