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【典例分析】
张女士,70岁。急性心肌梗死后5天,突然出现心跳骤停,心电监护示心室颤动。
【答题要点】
要求:请为患者(医学模拟人)进行电除颤模拟操作。
注:从安全角度考虑,最后的放电步骤,仅口述,不施行放电操作。
答题思路
对于一般的实操题型,进行回答时要按照一定的逻辑顺序进行阐述。同时,在回答问题之前对题干中涉及到的操作进行简单的概述。同时对于操作后面面试官问题来说,简单叙述即可。并非要详细解答。
【参考答案】
(1)操作前准备。
患者取仰卧位,考生立于患者右侧。
电除颤操作过程:
1)暴露患者胸壁,将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。
2)将电极板分别置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖区。
3)选择非同步放电按钮。
4)按充电按钮充电(单相波电除颤充电360J,双相波电除颤充电150~200J)。
5)明确无人与患者及病床接触。
6)同时按压两个电极板的放电按钮(口述)。
7)放电后(患者躯干和四肢抽动后),立即听诊心脏并观察心电监护,观察患者的心律是否转为窦性(口述)。
8)操作结束后向患者家属告知抢救结果以及下一步处理意见。
(2)提问
1)为什么除颤电极板要涂导电糊或垫湿纱布?
答:为了电除颤的电流能全部传导入患者体内,并避免皮肤灼烧。
2)同步电复律与非同步电除颤各用在哪些心律失常?
答:同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常。非同步电除颤仅用于心室颤动。
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