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【最佳选择题】
39.女性，34岁，上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.十二指肠溃疡穿孔
【正确答案】D
【答案解析】十二指肠溃疡穿孔后大量肠内容物溢入腹腔，从上腹—右结肠旁沟一右下腹痛，很容易和急性阑尾炎的转移性右下腹痛相混淆，而误诊为急性阑尾炎。因此当术中阑尾外观正常时，应立即想到消化性溃疡穿孔。急性盆腔炎常表现为直肠刺激征或下腹疼痛，不会出现上腹痛。原发性腹膜炎常见于肝硬化腹水患者。单纯性阑尾炎不会在右髂窝内有“较多的淡黄色混浊液体”。所以本题选D。
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