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知识点2：休克的诊断
①基础疾病（有诱发休克的病因）。②收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg，原有高血压者收缩压自基线降低≥30%，血浆乳酸浓度＞2mmol/L。③主要指标：三个窗口的循环低灌注表现（其中之一）。肾：充分补液后少尿[＜0.5ml/（kg·h）]；脑：意识改变（烦躁、淡漠、谵妄、昏迷）；皮肤：湿冷、苍白、发绀、花斑、毛细血管充盈时间＞2秒。④次要条件（其中之一）：心动过速、呼吸频率增快、心音低钝、脉细数。具备①+②+③+④即可诊断休克。
诊断休克的主要依据
A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少
【正确答案】 A
【答案解析】凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中，如病人精神兴奋、烦躁不安、皮肤湿冷，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、收缩压<90mmHg，脉压＜20mmHg等。所以诊断休克的主要依据，根据它的临床表现。
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