2020年乡村全科助理医师考试涉及内容广泛,既有西医又有中医,考生复习起来确实有点难度,医学教育网小编整理了考试大纲要求掌握的“气道异物的初步判断及现场急救的方法”的相关知识点,希望能帮助考神减轻复习压力。
1.鼻腔异物
(1)初步判断
①鼻腔外伤或异物进入鼻腔史。
②临床表现一般表现为鼻出血、头痛。儿童常表现为单侧鼻阻塞、鼻出血或涕中带血等。若为活体动物性异物则常有虫爬感。 ③鼻腔内检查可见异物。
④可借助X线、CT等进行检查。
(2)现场急救 根据异物的不同,采取不同的处理方式。
①儿童鼻腔异物 采用钩状或环状的器械,从前鼻孔进入,绕至异物后方再向前钩出。切勿用钳子夹取,尤其是圆滑的异物。
②动物性异物 使用丁卡因局部麻醉鼻腔黏膜,之后鼻钳取出。
③无症状的细小金属异物 可定期观察,不必急于取出。
2.喉异物
(1)初步判断
①喉异物吸入史 多发生在5岁以下的幼儿。
②临床表现 通常表现为剧烈咳嗽,伴发绀、呼吸困难、喉喘鸣等。较大异物可引起窒息死亡。
③喉镜检查发现异物。
④喉前后位和侧位X线、CT扫描可见异物。
(2)现场急救
①婴幼儿喉异物且呼吸困难,无其他抢救条件,可站在患儿背后,双手挤压患儿腹部或胸部,增强腹压或胸压使异物排出。
②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物。
③直接喉镜下异物取出术适用于各类异物。
④纤维喉镜下异物取出术适用于较小喉异物
⑤预计难以迅速通过喉镜取出时,可先行气管切开。
3.气管、支气管异物
(1)初步判断
①典型的异物吸入史,多发生于5岁以下的儿童。
②临床表现 咳嗽剧烈,继之阵发性咳嗽,检查时可在颈部听到拍击声,听诊器可闻及撞击声。
③X线检查 不透光的异物可直接诊断。透光的异物可通过间接征象(纵膈摆动、肺气肿等)进行推断。
(2)现场急救 应尽快取出异物,保持气道通畅。
①极少数患者可自行咳出。
②部分活动的气管异物可经直接喉镜取出。
③大多数气管、支气管异物需在全麻下经支气管镜取出。
④支气管深部较小的异物需采用纤维支气管镜或电子支气管镜取出。
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