鼻出血诊疗思路（问诊内容及判断）-乡村全科助理医师辅导精华，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

鼻出血

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。

二、常见病因及临床特点

1.局部病因

（1）鼻外伤或医源性损伤：包括外力、鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤黏膜或血管出血。

（2）鼻腔及鼻窦炎症：各种炎症引起。

（3）肿瘤：肿瘤溃烂出血经鼻流出。

2.全身病因　凡能引起血压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。

三、诊疗思路

1.问诊鼻出血的特点及诱因；

2.根据伴随症状寻找病因：

伴有高热——急性传染病；

伴头晕、头痛——心血管疾病；

双侧性、持续性反复性渗血——血液病。

3.行鼻腔检查及必要的辅助检查

1）鼻腔检查——取坐位或半卧位，进行前鼻镜检查，如出血量较多，可先用指压法压迫止血或0.1%肾上腺素棉片暂时止血，然后查找出血部位；必要时在鼻内镜下寻找。

2）辅助检查——血压的测量、血常规、凝血功能、血小板及毛细血管脆性试验。

4.处理原则

鼻出血是急诊，安抚情绪，防治休克，仔细检查鼻腔，适宜止血。寻找病因治疗原发病。

5.转诊指征：

1）出血量大、渗血面广或出血部位不明者，应用各种填塞方法无效，需上级医院进一步止血者。

2）出血量不大，但是疑为肿瘤、异物或其他原因导致出血，需要治疗原发疾病者。

【进阶攻略】

多作为典型临床表现与其他疾病一起考察。常出A1型题目。

【易错易混淆辨析】

儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）；中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中、老年鼻出血常发生在

A.鼻中隔前下方

B.鼻中隔前上方

C.鼻腔后段

D.左鼻腔

E.右鼻腔

2.鼻出血持续反复发生，且不易止，伴贫血，最可能的原因是

A.急性传染病

B.心血管疾病

C.肾脏疾病

D.血液病

E.偏头痛

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。

2.D

【答案解析】鼻出血持续反复发生，且不易止，且伴贫血，最可能的原因是血液疾病引起，如再生障碍性贫血，血小板及血红蛋白减少，引起鼻腔反复出血。

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