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第十章　　过敏性皮肤病（荨麻疹）的概述、临床表现、诊断及治疗原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

过敏性皮肤病（荨麻疹）的概述、临床表现、诊断及治疗原则

一、概述

俗称风疹块，皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加的水肿反应。

二、临床表现

1.急性荨麻疹

骤然起病，基本皮疹“风团”，周围有红晕、边界清楚、大小不等、形态不一。数分钟或数小时消退，不留痕迹，反复发生。

2.慢性荨麻疹

持续6周以上，反复发生。

3.特殊类型的荨麻疹

（1）皮肤划痕症：手抓或钝器划过皮肤后，暂时性红色条纹隆起。

（2）血管性水肿：常在眼睑、口唇，包皮等组织疏松部位，局限性肿胀，边缘不清。

（3）其他：寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等。

三、诊断

根据病史和典型临床表现，诊断容易，伴有腹痛，需要与外科急腹症鉴别。

四、治疗原则

本病根本寻找去除病因，避免诱发因素。

抗组胺药物；非特异性抗过敏治疗；肾上腺素（伴有喉头水肿、过敏性休克）；糖皮质激素（严重的急性荨麻疹）；急性荨麻疹伴发胸闷、气急、呕吐、腹痛、过敏性休克给予对症之后，应及时转诊。

【进阶攻略】

骤然起病，基本皮疹“风团”，周围有红晕、边界清楚、大小不等、形态不一。

【易错易混淆辨析】

肾上腺素（伴有喉头水肿、过敏性休克）。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即

A.静脉滴注钙剂或维生素E

B.皮下注射0.1%肾上腺素

C.肌内注射苯海拉明或氯苯那敏

D.静脉滴注地塞米松或氢化可的松

E.给予第二代抗组胺药

2.丘疹性荨麻疹的典型皮疹是

A.丘疱疹

B.水肿性斑块

C.红色纺锤形丘疹

D.风团

E.水疱或大疱

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】肾上腺素适用于伴有喉头水肿、过敏性休克等全身症状的严重急性荨麻疹。

2.C

【答案解析】典型皮疹为黄豆至花生米大小红色纺锤形丘疹，部分丘疹的顶端可见水疱或大疱，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙痒剧烈，易反复发作。

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