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【考点精讲18】颈椎病的临床表现、诊断、防治原则、转诊

【考频指数】★★★★

颈椎病的临床表现、诊断、防治原则、转诊

1.神经根型颈椎病

发病率最高，首发症状多为颈肩痛，局部可出现感觉过敏、麻木。臂丛牵拉试验和压头试验可阳性。

治疗：可用颈围保护或牵引，理疗和按摩缓解肌肉痉挛和消除疼痛。

转诊：经非手术治疗3个月以上无效或有进行性肌肉萎缩等应及时转诊。

2.脊髓型颈椎病

四肢麻木、无力，上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有步态不稳。

治疗和转诊：非手术治疗只用于早期轻症患者。其他严重情况应及时转诊。

3.椎动脉型颈椎病

头颅旋转引起眩晕，严重时可发生猝倒，其他还有头痛、耳鸣、眼花、记忆力减退等。

治疗和转诊：90%以上的患者可经非手术疗法获得缓解，无效者及时转诊。

4.交感神经型颈椎病

视物模糊、眼后部胀痛；耳鸣、耳聋；头痛、偏头痛；心动过速或过缓、心前区疼痛、血压增高、四肢发冷。

治疗和转诊：合并其他类型颈椎病进行针对性治疗和对症治疗，无效应转诊。

【知识点随手练】  

1.关于颈椎病的分型不正确的是

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.副交感神经型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.椎动脉型颈椎病

【答案】C

【解析】颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。

2.女，59岁。颈肩部疼痛不适半年，近日右手指麻木、指尖感觉过敏。考虑患者最可能的诊断是

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈

D.交感神经型颈椎病

E.混合型颈椎病

【答案】A

【解析】神经根型颈椎病发病率最高，首发症状为颈肩痛，局部可出现感觉过敏、麻木，故选A。

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