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【考点1】
1.短效——“普通”“常规”“中性”
2.速效——赖脯、门冬
3.长效——
①低精蛋白锌、精蛋白锌
②地特、甘精
【胰岛素速记·TANG】
胰岛素类分3种，
短效普通常规中。
速效赖脯和门冬，
地特干净蛋白长。
【考点2】胰岛素4大不良反应
1.局部反应
2.皮下脂肪萎缩或肥厚
3.过敏反应
4.低血糖
【口诀TANG】局部反应脂肪萎肥，过敏反应血糖降低。
【考点3】双胍类药
“超级明星”——二甲双胍
◆首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效，特别是肥胖的2型糖尿病。
◆2型糖尿病患者的一线用药，和药物联合中的基本用药。
【考点4】磺酰脲类促胰岛素分泌药
通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，降低血糖。
◆格列吡嗪
◆格列本脲
◆格列齐特
◆格列美脲
◆格列喹酮
第一代——不良反应风险较高。
第二代——格列吡嗪、-本脲、-齐特、-美脲
选择
空腹血糖较高者——长效——格列齐特、-美脲；
餐后血糖升高者——格列吡嗪、-喹酮；
病程较长，且空腹血糖较高者——格列齐特、-美脲、-本脲或上述药的控、缓释制剂。
②轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。
③既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、-吡嗪，不宜选择-本脲；急性心肌梗死者——急性期用胰岛素，急性期后磺酰脲类。
【考点5】非磺酰脲类促胰岛素分泌药
无需餐前0.5h服用，餐前即刻服用——“餐时血糖调节剂”。
●瑞格列奈
●那格列奈
●米格列奈
特点——吸收快、起效快、作用时间短。
可单独使用，或与其他降糖药联合应用
（磺酰脲类除外）——2、3水火不容TANG。
【考点6】α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
伏格列波糖
米格列醇
【考点7】噻唑烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂
◆吡格列酮
◆罗格列酮
【考点8】二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
◆西格列汀
◆沙格列汀
◆维格列汀
◆利格列汀
◆阿格列汀
【考点9】钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
□达格列净
□恩格列净
□卡格列净
【考点10】降糖药——7口服+1皮下注射·TANG
1.XX双胍——双胍类——一线，首选，特别是肥胖者
2.格列XX（格列本脲…）——磺酰脲类促胰岛素分泌药
3.X格列奈（瑞/那…）———非磺酰脲类……………………
4.阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇——α葡萄糖苷酶抑制剂
5.X格列酮（罗/吡…）——噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
6.X格列汀（西/阿…）——二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂
7.X格列净（达/恩…）——钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
>>注射：X肽（艾塞那肽……）——胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
【考点11】1.胰岛素不良反应：局部反应；过敏反应；低血糖；皮下脂肪萎缩或肥厚。
局部过敏低血糖，脂肪萎缩或肥厚。
2.双胍类不良反应——乳酸增高（苯乙双胍）。
3.α葡萄糖苷酶抑制剂不良反应：胃肠道反应——最常见——胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响，气体产生增多——胀气和腹泻。那咋办？——缓慢增加剂量和控制饮食而减轻，或继续用药中消失。
4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂不良反应生殖泌尿道感染——尿里糖多了
5.磺酰脲类不良反应
①“继发失效”——使用之初的1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降。
②低血糖——格列本脲最常见。③心血管安全性——“格列本脲”。④体重轻度增加。
【考点12】奥利司他是目前首选的口服减肥药，目前国内获准用于治疗肥胖的药物，是长效、强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，失活的脂肪酶不能将食物中的脂肪（三酰甘油）水解——减少热量摄入，控制体重。
