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【考点1】一线降压药（5大类）

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利

2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——XX沙坦

3.β受体阻断剂——XX洛尔

4.钙通道阻滞剂——XX地平

5.利尿剂——XX噻嗪，吲达帕胺等

【考点2】ACEI 机制：

①通过抑制ACE，减低循环系统和血管组织RAS活性，减少AngII的生成。

②抑制血管肥厚；

③逆转心肌肥厚；

④促进水钠排泄，减轻水钠潴留。

不良反应：

1.干咳——最常见。

2.血管神经性水肿（皮疹）——严重不良反应。若出现，应停用，迅速皮下注射肾上腺素。3.低血压。

4.高钾血症。

【考点3】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）临床应用于①高血压，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者——ARB无咳嗽、血管神经水肿的不良反应。②心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防。

为什么XX沙坦不引起咳嗽？因为不影响缓激肽。

仅有的3个有活性代谢物的ARB①氯沙坦；②坎地沙坦；③奥美沙坦【记忆TANG】绿地美，有活力。

【考点4】

【考点5】β受体阻断剂

【考点6】β受体阻断作用不良反应
①心率过慢。
②严重——雷诺征样四肢冰冷、指趾麻木、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心。
③反跳现象（撤药综合征）——长期应用者突然停药可发生原有的症状加重或出现新的表现：血压反跳性升高，伴头痛、焦虑。撤药须逐渐递减剂量，至少经过3日，一般2周。
【考点7】β受体阻断剂禁忌:①抑制心脏——心脏传导阻滞、窦性心动过缓。重度或急性心力衰竭。心源性休克。病态窦房结综合征。②诱发哮喘——支气管哮喘。

【考点8】钙通道阻滞剂（地平）典型不良反应：

1.心肌抑制——TANG补充： 严重：心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭；

2.血管扩张——反射性交感神经激活导致：①心跳加快；②面部潮红；③脚踝部水肿；④牙龈增生。【记忆TANG】地平伤心脸潮红，牙龈增生下肢肿。

【考点9】氢氯噻嗪——临床最常使用的利尿药。
类噻嗪类利尿药——吲达帕胺、美托拉宗。

【考点10】羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）

降低LDL作用——最强的。国际上治疗高胆固醇血症理想的一线药物。

使血浆LDL降低，继而使胆固醇和三酰甘油水平降低——用于：Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症。

最好晚餐后服用——肝脏合成胆固醇是在夜间（TANG）。

【考点11】他汀类——典型不良反应，记忆TANG——他吃鸡肝，高脂血症。

①肌毒性——肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶（CK）值升高，严重者横纹肌溶解。脂溶性明显高于水溶性。辛、洛、阿托-发生率较高，普、氟-较低。

②肝毒性——谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）>3倍——减量或停药。洛、普、匹-影响小。

【考点12】胆固醇吸收抑制剂（依折麦布），选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。

【一折布衣，百搭TANG】可单独服用，或与他汀类联合应用。

【考点13】胆汁酸结合树脂（考来烯胺）阻滞胆汁酸在肠内的重吸收，导致胆汁酸在肝内合成增加（胆汁酸合成以胆固醇为底物），进而使得肝内胆固醇减少，肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白LDL。

【考点14】贝丁酸类——非诺贝特——

①增强脂蛋白酯酶活性——加速脂蛋白分解；

②减少肝脏中脂蛋白的合成——使胆固醇和三酰甘油水平降低

适应证：①高胆固醇血症（Ⅱa型）；②内源性高三酰甘油血症：单纯型（Ⅳ）；混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。AST及ALT>3倍——停用。

【考点15】烟酸类——阿昔莫司——主降三酰甘油——该低低，该高高。

①减少三酰甘油合成；

②抑制VLDL和LDL的生成；

③抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化；激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL胆固醇增高。

适应证：高三酰甘油血症（Ⅳ型高脂蛋白血症）、高胆固醇血症 （Ⅱa型）、高三酰甘油和高胆固醇血症（Ⅱb、Ⅲ及Ⅴ型）。

【考点16】硝酸酯类——起效快、疗效确切。
典型不良反应
1）舒张血管——引起：
①搏动性头痛。②面部潮红或有烧灼感；
③血压下降、晕厥；④反射性心率加快。
（2）耐药性——连续使用24h。应采用偏离心脏给药方法。
（3）反跳现象——不应突然停止用药。
（4）血硝酸盐水平升高。
【考点17】钙通道阻滞剂——变异型心绞痛——首选——解除冠状动脉痉挛。
另——钾通道开放药——尼可地尔——类似硝酸酯作用。

【考点18】螺内酯；留钾利尿药中最先上市，为醛固酮竞争性拮抗药。

螺内酯特殊不良反应男性乳房女性化、性欲减退。

【考点19】肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂　（氨苯蝶啶、阿米洛利）
　　     阿米洛利——留钾利尿药作用最强，是氨苯蝶啶的10倍。

【考点20】水肿严重选呋塞，还治严重心肾衰。

　　    高压危象高钾钙，稀钠贫血把毒排。

【考点21】

【考点22】胺碘酮——不良反应

①甲状腺功能障碍

②肺毒性

③光敏感性

④角膜色素沉着

⑤多发性神经病变

⑥胃肠道不适

⑦心动过缓

⑧肝毒性

【胺碘酮TANG】胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

肺中毒，角膜色沉不见光。

肝中毒，心慢多神胃不爽。

【考点23】最该掌握的内容

A.窦性——常选——普萘洛尔（Ⅱ类）

B.急性室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）

C.慢性室性口服——首选——美西律（Ⅰb类）

D.室上性——常选——维拉帕米（Ⅳ类）

E.房性——首选——地高辛

F.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）