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2020年医师分阶段考试:系统性红斑狼疮的临床表现

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临床表现

1.全身症状 活动期患者常伴有发热,以长期低、中度热多见。合并感染时可见持续高热。同时多伴有疲乏、不适等症状。

2.皮肤与黏膜 特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑;皮肤损害包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。口或鼻黏膜溃疡常见。

3.关节和肌肉 患者常有对称性多关节疼痛、肿胀,通常不引起骨质破坏。可出现肌痛和肌无力,少数可有肌酶谱的增高。

4.狼疮肾炎(LN) 50%~70%的患者会出现临床肾脏受累,肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

5.神经系统 轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

6.呼吸系统 干性胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎、肺间质性病变、肺动脉高压和弥漫性出血性肺泡炎。

7.心血管 常出现心包炎、心肌炎、心律失常,重症SLE可伴有心功能不全和冠状动脉病变。

8.消化系统 不同程度的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛腹泻、便血等症状。血清转氨酶常升高。

9.血液系统 活动期约半数患者有贫血,以及白细胞减少和/或血小板减少。部分患者伴有淋巴结肿大和(或)脾肿大。

10.其他 眼部受累包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等,常伴有继发性干燥综合征,SLE患者妊娠会使病情加重或复发。抗磷脂抗体阳性者可出现异常妊娠如流产、早产等。

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