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执业医师分阶段考试考点精讲“慢性心力衰竭的临床表现”

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左心衰

1.不同程度的呼吸困难:

(1)劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状;

(2)端坐呼吸:患者不能平卧,整日保持坐位;

(3)夜间阵发性呼吸困难

(夜间:入睡后迷走神经紧张性增高,小支气管收缩)

(4)急性肺水肿:

左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

2.咳嗽,咳痰,咯血

(急性左心衰出现粉红色泡沫痰)

急性左心衰—肺水肿——粉红色泡沫样痰

体征

1.肺部湿啰音;

2.心脏体征

心脏扩大,心尖部舒张期奔马律,交替脉等。

右心衰

症状:腹胀、食欲不振、恶心呕吐

体征:

水肿—低位

积液—胸腹腔(晚期)

颈静脉怒张—早期表现;

肝颈静脉回流征阳性——具特征性;

肝大

全心衰竭

左、右心衰竭的临床表现同时存在。

全心衰特别注意:

左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

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