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医师分阶段考试高频考点:甲状腺功能亢进症的诊断

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1.功能诊断

(1)FT3、FT4(或TT3、TT4)增高、TSH降低:符合甲亢。

(2)FT3或TT3增高而FT4和TT4正常:T3型甲亢。

(3)FT3或TT3正常、FT4或TT4增高:T4型甲亢。

(4)单纯TSH降低:亚临床型甲亢。

2.病因诊断

(1)弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病):甲亢症状明显、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性、碘摄取率高,高峰前移、T3不被抑制。

(2)多结节毒性甲状腺肿、毒性腺瘤:甲亢症状轻、无突眼、甲状腺扫描为热结节、结节外摄碘率降低。

(3)亚甲炎伴甲亢:甲状腺疼痛明显,摄碘率低。

(4)桥本甲状腺炎:可有典型Graves病征象,弥漫性甲状腺肿大,TGAb、TPOAb升高,摄碘率降低。

(5)碘甲亢:过量摄入碘(胺碘酮、造影剂)、摄碘率降低、停药后大多好转。

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