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2020医师分阶段考试:支气管哮喘的病因和发病机制

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1.概念 支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,常在夜间和/或清晨发作。

2.病因与发病机制

(1)病因 支气管哮喘的病因包括遗传因素与环境激发因素。遗传因素为发病的基础,已证实支气管哮喘为多基因遗传性疾病;环境因素包括吸入性、食入性致敏原及感染、运动、药物等因素,其中吸入性致敏原为常见激发因素。

(2)发病机制 机制复杂,主要有以下几种学说:①变态反应学说:主要为Ⅰ型(速发型)变态反应;②气道炎症学说:是支气管哮喘最重要的发病机制,是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础;③神经-受体失衡学说:肾上腺素能神经兴奋性降低,胆碱能神经兴奋性增加;④其他机制:如呼吸道病毒感染、服用某些解热镇痛药和应用含碘造影剂、运动过程中的过度换气、胃-食管反流、心理因素以及遗传因素等。

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