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急性心力衰竭的治疗
1.一般治疗
(1)患者取坐位,双下肢下垂,以减少静脉回流。
(2)高流量吸氧。
2.镇静:常应用吗啡皮下或静脉注射。
3.快速利尿:应用呋塞米、布美他尼等静脉注射。
4.扩张血管
(1)硝酸甘油 以10～20μg/min开始静脉滴注,以收缩压控制在90～100mmHg
为度。
(2)硝普钠 起始剂量O.3μg/(kg·min)静脉滴注,根据血压逐步增加或调整
剂量。
5.应用正性肌力药
(1)多巴酚丁胺 短期应用,主要目的是缓解症状。
(2)多巴胺 小剂量可降低外周阻力,扩张肾、冠状动脉和脑血管;中等剂量可增加心肌收缩力和心输出量。
(3)磷酸二酯酶抑制剂 在扩血管、利尿治疗的基础上,短时间应用米力农。
(4)毛花苷C 心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者,可考虑应用毛花苷C静脉注射,首剂0.4～0.8mg,禁用于急性心肌梗死早期、急性心肌炎、低钾血症、房室传导阻滞等。
6.机械辅助治疗:危重患者可实施主动脉内球囊反搏(IABP)和应用临时心肺辅助系统。
7.病因治疗。
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