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医师分阶段考试“妊娠剧吐的病因及治疗”考点小结

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1.病因:尚不明确。多认为与血中hCG水平升高有关,但个体差异较大,不一定与hCG水平成正比。还可能与精神及社会因素有关。  

2.临床表现:多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现恶心、呕吐,逐渐加重直至呕吐频繁不能进食,严重脱水及营养摄入不足导致电解质紊乱、体重下降,负氮平衡使血浆尿素氮及尿素增高。妊娠剧吐可致维生素B1、维生素K两种严重的维生素缺乏症。  

3.诊断与鉴别诊断  

妊娠剧吐诊断至少应包括每日呕吐≥3次,尿酮体阳性,体重较妊娠前减轻≥5%.还应行临床化验检查以协助了解病情。应排除葡萄胎、肝炎、胃肠炎等。  

4.治疗——补充、对症!  

妊娠剧吐患者应住院治疗,禁食,每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液,加入维生素B6、维生素C,维持每日尿量≥1000ml,并给予维生素B1肌内注射。  

出现代谢性酸中毒时,可适当补充碳酸氢钠,低钾者可静脉补钾,营养不良者可予静脉补充氨基酸、脂肪乳。

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