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血清HBV标志物检测
①HBsAg:
是感染HBV后最早出现的血清学标志,感染后4~7周血清中开始出现,而后出现ALT升高及症状、体征等。是HBV现症感染指标之一,可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者。
②抗-HBs:
是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现,这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
③HBcAg:
HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分,血液中一般无游离的HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV,患者传染性强,HBV复制活跃。
④抗-HBc:
此为HBcAg刺激机体产生的,为感染HBV后最早出现的抗体,属非中和性抗体,可持续存在多年。故抗-HBc是HBV感染的标志,可能为现症感染或既往感染。感染HBV后先是抗-HBc IgM阳性(6个月内),随后出现抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM阳性或抗-HBc IgM阳性而抗-HBc IgG阴性为HBV急性或近期感染的标志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV携带者中抗-HBc IgM也可出现低滴度阳性,而抗-HBc IgG高滴度阳性,表示体内有HBV复制且传染性强。
⑤HBeAg和抗-HBe:
感染HBV后,HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中,其消失则稍早于HBsAg。HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性,是病毒复制活跃、传染性强的标志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上,可能转为慢性感染。抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止,传染性减弱。HBeAg消失前/后出现抗-HBe,这一时期称为(e抗原)血清转换期,其标志是HBV感染者HBeAg和抗-HBe同时阳性或同时阴性。HBV前C区变异的慢性乙型肝炎患者HBeAg阴性,抗-HBe阳性或阴性,但HBV DNA阳性。
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