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剥落苔的临床表现及意义—中医医师分阶段考试中医诊断基础

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剥落苔

1.表现特征 

 剥落苔指舌面本有苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔。根据舌苔剥脱的部位和范围大小,可分为以下几种:

(1)光剥苔  舌苔全部退去,以致舌面光洁如镜(又称为光滑舌或镜面舌)。

(2)花剥苔  舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。

(3)地图舌  舌苔不规则地大片脱落,边缘厚苔界限清楚,形似地图。

(4)类剥苔  剥脱处并不光滑,似有新生颗粒。

(5)前剥苔  舌前半部分苔剥脱。

(6)中剥苔  舌中部分苔剥脱。

(7)根剥苔  舌根部分苔剥脱。

(8)鸡心苔  舌苔周围剥脱,仅留中心一小块。

2.临床意义  

观苔之剥落,可了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰,从而判断疾病预后。

(1)舌红苔剥  多为阴虚。

(2)舌淡苔剥或类剥  多为血虚或气血两虚。

(3)镜面舌而舌色红绛  胃阴枯竭,胃乏生气。

(4)舌色白如镜,甚至毫无血色  主营血大虚,阳气虚衰。

(5)舌苔部分脱落,未剥处仍有腻苔者  为正气亏虚,痰浊未化。

(6)动态观察舌苔之剥脱  舌苔从全到剥是胃的气阴不足,正气衰败的表现。舌苔剥脱后,复生薄白之苔为邪去正胜,胃气渐复之佳兆。

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