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执业医师分阶段考试必考点“慢性肺源性心脏病的临床表现”

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临床表现

代偿期:基础病+肺动脉高压+右心室扩大;失代偿期:所有代偿期表现+呼衰+右心衰及血气分析  

代偿期:  

(1)症状:咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。基础疾病—常见COPD症状。  

(2)体征:  

①肺气肿体征。偶有干、湿性啰音;  

②心脏体征:P2>A2(肺动脉高压),三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(右心大)  

失代偿期(呼衰+右心衰)  

(1)呼吸衰竭:  

症状:①呼吸困难加重;②白天嗜睡,甚至出现  

表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病(主要死因)的表现。  

(2)体征:  

①明显发绀;②球结膜充血、水肿,视乳头水肿;  

③腱反射减弱或消失,出现病理反射;  

④因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。  

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