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支气管扩张的症状体征和治疗—临床医师分阶段高频考点

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1.支气管扩张的临床表现:慢性起病、小儿及青年多见。

(1)症状

1)慢性咳嗽、伴大量脓痰,随体位改变而加重;痰液分为三层,上层为泡沫下悬脓性分泌物,中层是浑浊黏液;下层是坏死组织。若合并有厌氧菌感染则咳脓性臭痰。

2)反复咯血,临床也有以反复咯血为唯一症状的“干性支扩”。

3)反复肺部感染:部位相对较固定。

4)慢性感染中毒症状:发热、消瘦、贫血

(2)体征:早期可无;病变较重,反复感染时下胸背部可闻及湿性啰音,有时闻及干性啰音,病变部位比较固定,病程较长的慢性患者可有杵状指(趾)。

2.治疗:原则保持呼吸道通畅和控制感染。

(1)治疗基础疾病。

(2)控制感染:在急性感染发作时,如痰量增加,或黄绿色脓痰时需应用。

(3)改善气流受限:支气管扩张剂可改善气流受限,并协助清理气道分泌物。

(4)清除气道分泌物:给予祛痰药的同时,加以振动、拍背及体位引流等物理治疗有利于清除气道分泌物,保持呼吸道引流通畅。雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶,可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液黏稠度。

(5)咯血处理:同肺结核咯血的处理。

(6)手术:反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想,但范围局限,全身情况良好者。

4.预防:体位引流,保持呼吸气道通常。尽可能减少继发感染的各种因素。

以上“支气管扩张的症状体征和治疗—临床医师分阶段高频考点”的内容由医学教育网整理,如果对您有所帮助,可以分享给您的朋友和同学。

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