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2021年临床执业医师分阶段考试【内科】考点精选:心血管系统-主动脉瓣关闭不全

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考点9  心血管系统——主动脉瓣关闭不全

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄:心尖部舒张期隆隆样杂音;

二尖瓣关闭不全:心尖部收缩期吹风样杂音;

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区收缩期喷射样杂音;

主动脉瓣关闭不全:舒张期吹风样递减型杂音。

Austin——Flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin——Flint杂音。

Graham-Steel杂音

二尖瓣狭窄导致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全,在胸骨左缘第2肋间闻及的舒张早期吹风样杂音。

【例题·A2型题】

男,40岁。发现心脏杂音40年。查体:胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,周围血管征阳性,胸部X线最可能出现的心脏外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.烧瓶样心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左缘第3肋间(为主动脉瓣第二听诊区)闻及舒张期叹气样杂音伴有周围血管征的考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全呈靴形心。

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