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精神、神经系统“颅前/中/后窝骨折鉴别”2021年临床医师分阶段考试精选考点

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考点16  精神、神经系统——颅前、中、后窝骨折鉴别

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨:颅前、中、后窝骨折鉴别

颅前窝骨折:眶周淤血,熊猫眼征;

颅中窝骨折:鼻出血,耳出血;

颅后窝骨折:Battle征。

【例题·B1型题】

A.口腔流血

B.双眼睑皮下青紫,逐渐加重,出现熊猫眼征

C.乳突下淤血斑出现Battle征

D.脑脊液耳漏

E.颞部头皮肿胀淤血

1.颅前窝骨折

2.颅中窝骨折

3.颅后窝骨折

【答案】B;D;C

【解析】颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,可出现眶周软组织广泛淤斑(“熊猫眼”征)和球结膜下淤斑,若脑膜、骨膜均破裂,脑脊液鼻漏,累及筛板或视神经管可伤及嗅神经和视神经。

颅中窝骨折累及蝶骨可出现鼻漏,累及颞骨岩部可出现耳漏及听神经、面神经损伤。

颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血斑(Battle征),枕下部肿胀和皮下淤血斑。颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现。

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