很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：肋骨骨折的临床表现和诊断治疗。希望对各位考生有所帮助：

肋骨骨折4大临床表现

1.肋骨骨折可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，局部明显压痛、肿胀，还可见局部皮下淤血斑，胸廓挤压症阳性，即前后挤压胸部时、或左右挤压胸部时骨折局部疼痛加重，甚至产生骨摩擦音，从而可以与胸壁软组织挫伤鉴别。

2.多根多处肋骨骨折时胸壁可以有畸形，并可见患侧胸壁反常呼吸运动。

3.胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，可以导致肺不张和肺部感染。

4.骨折断端向内移位可能刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端移位发生的损伤可能造成迟发性血胸或血气胸。

肋骨骨折诊断方法

1.胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线或断端错位，但前胸肋软骨骨折常无明显X线征象。

2.CT胸廓成像可以显现肋骨、胸骨的完整性，并且可以显现肋软骨，是诊断肋骨骨折的有效手段。

肋骨骨折治疗措施

1.闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位及并发症，多能自行愈合；即便是多根单处、不伴有移位的肋骨骨折，处理的原则同样是镇痛，可酌情使用肠内或肠外途径的镇痛剂和镇静剂，或肋间神经阻滞，甚至硬膜外置管镇痛。鼓励患者咳嗽排痰，清理呼吸道分泌物，早期活动，减少呼吸系统的并发症。

2.多根单处肋骨骨折并伴有明显上下或内外移位、或血胸、血气胸可以采用肋骨钉、肋骨爪固定，有利于减轻疼痛，促进有效排痰，减少并发症，缩短住院日。

3.闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸患者，常常咳嗽无力、不能有效排痰，从而引起感染，甚至呼吸衰竭，应施行纤维支气管镜吸痰和肺部物理治疗，出现呼吸功能不全的伤员，需要作气管插管或气管切开，以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。

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