中医执业医师分阶段考试是国家专门为大四的医学生设立的考试，第二阶段在毕业后是实习一年再参加，医学教育网小编整理了第一阶段备考涉及到的复习资料：【腹部叩诊的操作要点】中医医师执业资格技能考试。

报告检查结果：移动性浊音阳性或阴性

2.液波震颤

液波震颤：检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，贴于腹壁的手掌随叩击有被液体波动冲击的感觉，为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性，可嘱助手（或被检者）用手掌尺侧缘轻压在脐部再行检查。液波震颤见于大量腹水，腹水量常在3000——4000ml以上的患者。

3.振水音

检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6——8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。

4.全腹部叩诊

腹部叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

叩诊时先从左下腹开始，沿逆时针方向性全腹叩诊，最后于脐正中线结束。

注意事项：

正常情况下，大部分腹部叩诊音为鼓音，只有肝、脾、两侧腹部近腰肌处，以及增大的子宫和膀胱叩诊为浊音。

5.肝脏上界叩诊及肝上下界的测量

（注意：此处考试中应为肝脏上界的叩诊及肝下界的触诊）

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时，沿右锁骨中线由上向下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常情况下位于第5肋间（此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界）；

肝下界触诊时：沿右锁骨中线，由下向上触诊，正常情况下位于右肋弓下缘。

应用直尺测量上界与下界的距离，正常情况下肝上界至肝下界的垂直距离为9——11cm。在右腋中线上肝上界在第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上，肝上界为第10肋间，下界不易叩出。瘦长型者肝上下界均可低一个肋间，矮胖型者则可高一个肋间。

以上操作结束后，均需有结束语，向考官汇报结果。

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