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临床医学专业水平测试试题涉及的考点——钩端螺旋体感染的传播途径

临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床医学专业水平测试试题涉及的考点——钩端螺旋体感染的传播途径”如下。

1.病原体:钩端螺旋体。波摩那群分布最广,是引起雨水型、洪水型的主要菌群;黄疸出血群毒力最强,是稻田型的主要菌群,引起的临床表现最重。

2.传染源:最重要的传染源是黑线姬鼠、猪和犬医学教育网。

3.传播途径:携带钩体的动物的尿液污染水、土壤及植物,人接触这些污染物,钩体通过皮肤、黏膜进入人体。接触疫水是主要的传播方式。

4.流行特征:夏秋,南方,水。

5.临床表现

(1)早期(钩体败血症期)

体征:三征(眼红、腿痛、淋巴大)

①结膜充血,咽部充血,软愕出血点

②腓肠肌压痛明显,重者拒压

③浅表淋巴结轻度肿大、疼痛,有压痛。

(2)中期(器官损伤期)可分为单纯型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜炎型。其中单纯型是临床上最多见,无明显脏器损害。肺出血型是本病常见的死亡原因。

(3)后期(恢复期或后发症期)

四、伤寒

1.病原学:伤寒杆菌属沙门菌D组,革兰染色阴性,有鞭毛、能运动。伤寒杆菌致病的主要因素是内毒素。

2.传染源:患者和带菌者;慢性带菌者是引起伤寒流行的主要传染源。

3.传播途径:消化道传播,食物被污染是伤寒的主要传播途径,水源污染往往造成暴发流行。

4.人群易感性:人群普遍易感,以儿童及青壮年发病较多,病后可获得持久性免疫力,二次发病者少。

5.流行季节:终年可见,夏秋季为多。

6.病例特点:回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最显著。增生期,病程第一周淋巴组织高度肿胀、隆起,镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生;坏死期,第二周肿大的淋巴结发生坏死;溃疡形成期,第三周坏死组织脱落,形成溃疡;第四周后溃疡渐愈合,不留瘢痕。

7.临床表现:

1)初期:病程第一周。多数起病缓慢,发热,体温呈现阶梯样上升,5~7日高达39~40℃,发热前可有畏寒,少有寒战,出汗不多。全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等,病情逐渐加重。

2)极期:病程第2~3周。

①持续高热,热型主要为稽留热,少数呈弛张热或不规则热,持续时间10~14天,24小时内波动幅度不超过1℃;

②消化系统症状,食欲不振,腹胀,有便秘或腹泻,下腹有轻压痛;

③心血管系统症状,相对缓脉;

④神经系统症状,表情淡漠、反应迟钝、听力减退,重症患者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎);

⑤肝脾大,多数患者有脾大,质软有压痛。部分有肝大,并发中毒性肝炎时,可出现肝功异常或黄疸;⑥玫瑰疹,于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹,直径2~4mm,一般在10个以下,分批出现,2~4日内消退。

3)缓解期:病程第3~4周。体温逐渐下降,症状渐减轻。食欲好转,腹胀消失,肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。

4)恢复期:病程第5周。体温正常,症状消失,食欲恢复,一般在一个月左右完全康复,但在体弱或原有慢性疾患者,其病程往往延长。

8.并发症:

1)肠出血

2)肠穿孔:最严重的并发症。

3)中毒性肝炎

4)其他:中毒性心肌炎、支气管肺炎。

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