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前尿道损伤的病因与临床表现-临床医学专业水平测试考试知识点

2021年临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“前尿道损伤的病因与临床表现-临床医学专业水平测试考试知识点”如下。

前尿道损伤

男性前尿道损伤中最常见:尿道球部损伤。

一、病因病理

骑跨伤是典型的致病因素。病理类型:

1.尿道挫伤 仅有尿道水肿和出血,愈合后不发生尿道狭窄。

2.尿道裂伤 可有尿道周围血肿和尿外渗,愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。

3.尿道完全断裂 因尿道断端退缩、分离,血肿较大,可发生尿潴留。用力排尿则发生尿外渗。

二、临床表现

1.尿道出血 尿道外口有鲜血滴出或血尿,严重出血可发生休克

2.疼痛 会阴部疼痛,可放射至尿道外口。

3.排尿困难 伤后因尿道水肿和疼痛致括约肌痉挛,发生排尿困难。尿道完全断裂时,可发生尿潴留。

4.会阴部血肿、瘀斑 引起会阴部和阴囊肿胀及蝶形血肿。

5.尿外渗 尿道断裂后,用力排尿时,尿液自裂口处渗入周围组织,形成尿外渗。

血肿及尿外渗范围:阴茎筋膜未破时血肿及尿外渗仅限于阴茎筋膜内,表现为阴茎肿胀;阴茎筋膜破裂则血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至下腹壁,但尿液不会外渗到两侧股部。如延误治疗,会发生广泛皮肤及皮下组织坏死、感染及脓毒血症。如开放性损伤,尿液可自皮肤、肠道或阴道创口流出,形成尿瘘。

[经典例题1]

关于前尿道损伤,不正确的是

A.外伤后出现血尿、排尿困难或不能排尿

B.尿道修补术后,留置导尿管2——3周

C.骑跨伤引起

D.尿外渗致阴囊肿胀

E.尿道挫伤及轻度裂伤留置导尿管1个月

[经典例题2]

球部尿道损伤后最具特征的表现是

A.尿道溢血

B.会阴部肿痛

C.初始血尿

D.终末血尿

E.全程血尿

[参考答案] 1.E;2.A

三、诊断

1.病史和体格检查。

2.诊断性导尿 在严格无菌条件下,如能顺利插入导尿管,则说明尿道连续而完整。

一旦插入导尿管,应留置导尿一周以引流尿液并支撑尿道。如一次插入困难,不应反复试插,以免加重创伤和导致感染。

3.逆行尿道造影 尿道造影可显示尿道损伤的部位和程度。尿道断裂时则可见造影剂从断裂部位外溢。

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