2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段火器伤病例摘要精选习题/考试重点小结！”如下。
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.火器伤的特点：
火器伤在战伤中最常见。一般组织损伤重、范围大、多部位多器官受伤，并可形成复杂的伤道，易感染。
2.火器伤的治疗
全面了解伤情，分清轻重缓急；
早期清创应争取在伤后6～8小时内实施；
清创后不宜一期缝合；
早期彻底清创是防止感染的最好方法；
尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。
【进阶攻略】
急救、清创和影响愈合的因素是该知识点的重要考点，容易出病例串题，需系统掌握该知识点才能做好题，基本每年必考。
【易错易混辨析】
早期清创应争取在伤后6～8小时内实施；
清创后不宜一期缝合；
早期彻底清创是防止感染的最好方法；
尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。最可能感染的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.无芽孢厌氧菌
2.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为
A.应用糖皮质激素
B.持续高浓度吸氧
C.持续低浓度吸氧
D.静脉应用抗生素
E.机械通气
3.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
二、A3/4型选择题
男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。
1.该患者首要的处理措施是
A.拆开纱布，检查伤口
B.急诊清创缝合
C.注射TAT
D.建立静脉通道，补充血容量
E.DSA检查了解有无血管损伤
2.若对该患者行清创术，以下措施不正确的是
A.沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mm
B.若有大血管损伤，尽量修补
C.伤口内放置引流物
D.伤口近端绕扎止血带
E.若清创彻底，一期缝合伤口
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.C
【答案解析】溶血性链球菌感染时脓液特点是脓液稀薄、血性呈淡红色。
2.B
【答案解析】本题最易混淆的是ARDS，该患者有广泛挤压伤病史，存在休克体征，此外呼吸急促、口唇发绀，双肺闻及湿啰音，心率加快，血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭，鉴于未给予吸氧，所以本题对于诊断ARDS缺少有力条件，故本题此时首选的治疗措施应针对Ⅰ型呼吸衰竭给予持续高浓度吸氧，以观后效。
3.D
【答案解析】急救首先要保持呼吸道通畅。
二、A3/4型选择题
1.D
2.E
【答案解析】患者明显休克征象，需要尽快开放静脉通路，补充血容量。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染，一般不再做彻底清创，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。
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