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2021年中医执业医师第一阶段常考点:瘾疹、接触性皮炎的临床特点和辨证论治

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1.瘾疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。

(1)急性荨麻疹临床表现:皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立、散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状,甚至血压下降,发生过敏性休克样症状。

(2)辨证论治

风寒束表证——治法:疏风散寒止痒;方药:麻黄桂枝各半汤加减。

风热犯表证——治法:疏风清热止痒;方药:消风散加减。

胃肠湿热证——治法:疏风解表,通腑泄热;方药:防风通圣散加减。

血虚风燥证——治法:养血祛风,润燥止痒;方药:当归饮子加减。

2.接触性皮炎

治疗以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质,否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主;慢性者以养血润燥为主。

风热蕴肤证——治法:疏风清热止痒;方药:消风散加减。

湿热毒蕴证——治法:清热祛湿,凉血解毒;方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

血虚风燥证——治法:养血润燥,祛风止痒;方药:当归饮子合消风散加减。

一、A1型选择题

1.接触性皮炎之血虚风燥证首选治疗方剂

A.增液汤

B.当归饮子

C.龙胆泻肝汤

D.除湿胃苓汤

E.萆薢渗湿汤

二、A2型选择题

1.患者男性,25岁,晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团,色白,伴瘙痒,发无定处,成批发生,用温水清洗后皮损很快消退,口不渴,舌淡,苔白,脉浮紧。宜选用何方治疗

A.消风散

B.当归饮子

C.四物消风散

D.麻黄桂枝各半汤

E.麻黄附子细辛汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。接触性皮炎之血虚风燥证证候:病程长,病情反复发作,皮损肥厚干燥有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细。

治法:养血润燥,祛风止痒。

方药:当归饮子合消风散加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法:疏风散寒止痒。

方药:麻黄桂枝各半汤加减。

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