2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“慢性呼吸衰竭的治疗-临床执业医师第一阶段考试呼吸系统考点与试题”如下。
慢性呼吸衰竭的治疗
【考频指数】★★★★
【考点精讲】慢性呼吸衰竭的治疗
治疗原则：治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗等治疗原则，与急性呼吸衰竭基本一致。
1.氧疗：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。
2.机械通气：根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。在COPD急性加重早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重，缓解呼吸肌疲劳，减少后期气管插管率，改善预后。
3.抗感染：慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，可结合当地细菌耐药监测选择抗生素治疗。
4.呼吸兴奋剂的应用：增加通气量。
5.纠正酸碱平衡失调：慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒。
【进阶攻略】
该知识点可以概括为氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调（纠正呼酸的同时，应注意同时纠正潜在的代碱，通畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾）。
【易错易混辨析】
慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染，可结合当地细菌耐药监测选择抗生素治疗。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确
A.小于25%
B.小于35%
C.小于45%
D.小于55%
E.小于65%
二、A2型选择题
1.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：Ph 7.25、PaCO2 9.3kPa（70mmHg）、HCO3- 30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
2.男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH 7.34，PaCO2 48mmHg，PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是
A.持续低流量吸氧
B.无重复呼吸面罩吸氧
C.气管插管、机械通气
D.无创通气
E.普通面罩吸氧
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】缺氧伴明显CO2潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度（＜35%）持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO2排出减少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，表示有呼吸衰竭。患者目前表现为CO2潴留，为失代偿性的呼吸性酸中毒，其治疗主要是使CO2迅速有效地排出和有效的给氧，因此改善通气功能较好。故选E。
2.A
【答案解析】肺心病导致的慢性呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。
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