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临床执业医师第一阶段外科消化系统高频考点——肛裂分类及诊断治疗

2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床执业医师第一阶段外科消化系统高频考点——肛裂分类及诊断治疗”如下。

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.概念:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形。

分类:①急性肛裂:创口浅、创面鲜红、边缘整齐;②慢性肛裂肛裂三联征(肛乳头肥大、肛裂、前哨痔)。

2.诊断

典型的临床表现——疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛周期:排便时疼痛(排便时烧灼样或刀割样疼痛)、间歇期(便后数分钟缓解期)、括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩痉挛,可持续半到数小时),直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,再次大便又出现疼痛。

局部检查发现肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大)可确诊。

3.治疗:

1∶5000高锰酸钾温水坐浴等外用药物治疗;口服缓泻剂或石蜡油,以利排便;多吃蔬菜水果纠正便秘;局部普鲁卡因麻醉,侧卧位,用手指扩张肛管。对经久不愈的肛裂可采用肛裂切除术、肛管内括约肌切断术治疗。

【进阶攻略】

此部分内容属于重点内容,需重点记忆,可考查任何题型。

【易错易混辨析】

肛裂典型的临床表现——疼痛、便秘和出血。

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