医师分阶段考试

考试动态
复习指导
首页 > 医师分阶段考试 > 复习指导 > 正文

二尖瓣狭窄治疗-2021年临床类专业水平测试心血管系统知识点与试题

2021年临床类专业(本科)水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“二尖瓣狭窄治疗-2021年临床类专业水平测试心血管系统知识点与试题”如下。

二尖瓣狭窄的治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】二尖瓣狭窄的治疗

1.药物治疗:对于无症状的窦性心律的轻度二尖瓣狭窄患者无须药物治疗。

(1)一般治疗:

1)预防风湿热。

2)预防感染性心内膜炎。

3)中、重度二尖瓣狭窄患者应避免剧烈体力活动。

4)β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂可提高运动耐量。利尿剂或长效硝酸酯类药物可改善呼吸困难。

(2)房颤的治疗:总体原则与一般房颤相似,包括:①复律和维持窦律;②有效控制心室率;③抗凝治疗。

需注意:对于血流动力学稳定的房颤患者,瓣膜病变治疗前不予复律,可在瓣膜手术中或介入成功后复律,前者包括手术消融、术中电复律等,后者包括药物复律、射频消融等。

(3)预防体循环栓塞:抗凝推荐华法林。

2.经皮球囊瓣膜成形术:主要用于瓣膜无明显钙化,弹性尚可,且左心房无血栓的单纯二尖瓣狭窄。

(1)适应证:中、重度二尖瓣狭窄且无成形术禁忌证的患者,伴有以下情况之一应考虑成形术:①有二尖瓣狭窄相关症状且不适合手术;②虽无症状,但伴高血栓栓塞风险和(或)高危血流动力学失调风险(静息肺动脉收缩压>50mmHg,或需接受非心脏大手术,或要求妊娠)。

(2)禁忌证:①轻度二尖瓣狭窄;②左心房血栓形成;③伴中、重度二尖瓣关闭不全;④严重瓣膜钙化;⑤同时伴有其他瓣膜的严重病变;⑥伴冠心病需要搭桥手术;⑦存在不适合成形术的临床因素,如老年、心功能Ⅳ级(NYHA分级)、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史。

3.外科治疗:主要为二尖瓣瓣膜扩张术和置换术。如条件允许,尽可能考虑修补术,且优先选择直视手术。

【进阶攻略】

该知识点内容较多,以核心的治疗原则为主,具体的治疗措施熟悉即可,考试题型多为A型题。

【易错易混辨析】

二尖瓣狭窄常用的外科治疗是:二尖瓣瓣膜修补术和置换术。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是

A.轻度二尖瓣狭窄

B.左心房血栓形成

C.伴中、重度二尖瓣关闭不全

D.严重瓣膜钙化

E.伴轻度二尖瓣关闭不全

二、A2型选择题

1.风心病患者,突发呼吸困难。咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg。心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是

A.普罗帕酮(心律平)

B.利多卡因

C.毛花苷C(西地兰)

D.可拉明

E.胺碘酮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】禁忌证:1.轻度二尖瓣狭窄;2.左心房血栓形成;3.伴中、重度二尖瓣关闭不全;4.严重瓣膜钙化;5.同时伴有其他瓣膜的严重病变;6.伴冠心病需要搭桥手术;7.存在不适当成形术的临床因素,如老年人、心功能四级、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,可能合并有急性肺水肿。心率140次/分,心律绝对不齐,则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益,仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C,以减慢心率。故选C。

推荐阅读:

2021年临床/中医医师分阶段辅导课程:超值精品班,助你备考一臂之力!

以上“二尖瓣狭窄治疗-2021年临床类专业水平测试心血管系统知识点与试题”内容医学教育网整理,更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网医师分阶段栏目

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

超值精品班-医师分阶段课程

新课升级

69

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看