2021年临床类专业（本科）水平测试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“临床类专业水平测试外科学考点：水肿如何处理”如下。

水肿

【考频指数】★★

【考点精讲】

水肿

1.水肿的发生机制

由于组织液生成的有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压），因此以上四大因素都可影响组织液的生成。当组织液的生成大于回吸收时，可产生水肿。

产生水肿的几种主要因素是：钠水潴留（如继发性醛固酮增多症）、毛细血管滤过压升高（如右心衰）、毛细血管通透性增高（如急性肾炎）、血浆胶体渗透压降低（如血清清蛋白减少）、淋巴回流受阻（如丝虫病）。

2.水肿分类：

（1）全身性水肿：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤结缔组织病性水肿；⑥变态反应性水肿；⑦内分泌性水肿；⑧特发性水肿；⑨其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿；⑩药物性水肿。

（2）局限性水肿

①静脉阻塞性水肿；②淋巴梗阻性水肿；③炎症性水肿；④变态反应性水肿。

3.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

（1）基本病因

心源性水肿——右心衰竭、缩窄性心包炎。

肾源性水肿——各型肾炎和肾病。

（2）主要机制

心源性水肿——有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留。

肾源性水肿——多种因素引起肾排钠排水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高。

（3）水肿开始部位

心源性水肿——从足部开始，下垂部位明显。

肾源性水肿——从眼睑或足部开始。

（4）水肿特点

心源性水肿——行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者腰骶部明显，颜面一般无水肿。

肾源性水肿——晨起时以眼睑、颜面水肿为主。

（5）发展快慢

心源性水肿——发展较缓慢。

肾源性水肿——发展常迅速。

（6）可凹性

心源性水肿——是。

肾源性水肿——是。

（7）伴随病征

心源性水肿——伴心功能不全病征如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张。

肾源性水肿——伴肾脏病征如高血压、蛋白。

【进阶攻略】

全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。思维程序：

1.是全身性水肿还是局限性水肿；

2.有无水肿并非主要征象的其他全身性疾病；

3.如何处理：

（1）治疗原发病。

（2）对症处理：主要是利尿。低白蛋白血症者可输注白蛋白。

【易错易混辨析】

“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于水肿，下列哪项描述是不正确的

A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

2.心源性水肿的特点不包括

A.从足部开始

B.发展常迅速

C.比较坚实

D.移动性较小

E.伴有心功能不全

3.肾源性水肿早期出现部位

A.下肢

B.浆膜腔

C.眼睑

D.周身

E.颈静脉怒张

4.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

E.1000ml

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。

2.B

【答案解析】发展快慢

心源性水肿——发展较缓慢。

肾源性水肿——发展常迅速。

3.C

【答案解析】

心源性水肿——从足部开始，下垂部位明显。

肾源性水肿——从眼睑或足部开始。

4.E

【答案解析】当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。

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