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痛风和脊柱关节炎-2021年临床执业医师水平测试考点与考题

痛风和脊柱关节炎-2021年临床执业医师水平测试考点与考题,相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注,医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下,抓紧时间学习吧!

痛风和脊柱关节炎

(一)痛风

1.定义:是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。

2.临床表现

(1)无症状性高尿酸血症期。

(2)急性关节炎期 特点:①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第一跖趾关节最常见;②秋水仙碱治疗后,关节症状可以迅速缓解;③初次发作常呈自限性;④高尿酸血症;⑤确诊:发现折光的针形尿酸盐结晶。

(3)慢性期 主要表现为痛风石及慢性关节炎。

(4)肾脏并发症:

1)痛风性肾病:早期(间歇性蛋白尿)→持续性蛋白尿→晚期(肾衰、水肿、高血压)。

2)尿酸性肾病:尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等,加速结石增长和肾实质损害。

3.诊断:

血尿酸>420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。

针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

4.预防和治疗

(1)预防:减少摄入嘌呤食物。

(2)高尿酸血症治疗:

1)促尿酸排泄药;

2)抑制尿酸生成药物;

3)碱性药物。

(3)急性痛风性关节炎的治疗:

1)非甾体抗炎药;

2)糖皮质激素;

3)秋水仙碱。

(二)脊柱关节炎

脊柱关节炎的临床表现及影像学检查

以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为特点,也可累及内脏器官。

1.脊柱关节炎的症状

男性多见,较女性严重。

(1)疼痛:早期为下腰部疼痛、不适、晨僵等,也可表现为臀区或腹股沟区酸痛——骶髂关节炎。

特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。

约半数以下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛为首发症状,常为非对称性关节炎。

附着点炎症引起疼痛——表现为:胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟等疼痛。

(2)强直——脊柱自下而上发生:

先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;

胸廓呼吸运动范围可缩小。

晚期常伴有骨折

(3)关节外症状:

眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病

A.蛋白质

B.嘧啶

C.嘌呤

D.纤维素

E.糖

【知识点随手练答案与解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病。

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