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2021年中医执业医师水平测试高频考点:循环系统常见疾病体征

2021年中医执业医师水平测试高频考点:循环系统常见疾病体征,相信很多中医执业医师水平测试考生都在关注,医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下,抓紧时间学习吧!

循环系统常见疾病的体征:

二尖瓣狭窄:视诊:二尖瓣面容,心尖搏动略向左移;触诊:心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;叩诊:心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰部膨出,呈梨形;听诊:心尖部S1亢进,较局限的递增型舒张中晚期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进、分裂,肺动脉瓣区Graham Steell杂音。

二尖瓣关闭不全:视诊:心尖搏动向左下移位;触诊:心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;叩诊:心浊音界向左下扩大;听诊:心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导,并可掩盖S1。

主动脉瓣狭窄:视诊:心尖搏动向左下移位;触诊:心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤;叩诊:心浊音界向左下扩大;听诊:主动脉瓣区高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音,向颈部传导,心尖部S1减弱,A2减弱。

主动脉瓣关闭不全:视诊:颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,可见点头运动;触诊:心尖搏动向左下移位并呈抬举性,周围血管征阳性;叩诊:心浊音界向左下扩大,心脏呈靴形;听诊:主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导;心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可闻及Austin-Flint杂音。

右心衰竭:视诊:颈静脉怒张,口唇发绀、浮肿;触诊:肝脏肿大、压痛,肝-颈静脉回流征阳性,下肢或腰骶部凹陷性水肿;叩诊:心界扩大,可有胸水或腹水体征;听诊:心率增快,剑突下或胸骨左缘第4、5肋间可闻及右室舒张早期奔马律。

大量心包积液:视诊:心尖搏动明显减弱或消失,颈静脉怒张;触诊:心尖搏动在心浊音界内或不能触到;肝大,压痛,肝-颈静脉回流征阳性;可有奇脉;叩诊:心界向两侧扩大,“烧瓶状”,卧位时心底部增宽;听诊:心音遥远,心率加快。

一、A1型选择题

1.叩诊发现心影呈梨形增大,是由于

A.右室、左室增大

B.左房增大

C.左房增大或合并肺动脉段扩大

D.右室、右房增大

E.左室增大,主动脉弓突出

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形,见于二尖瓣狭窄。

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