腧穴的定位方法是中医执业医师分阶段考试中的知识点,为帮助大家更好的复习,医学教育网小编就为大家整理了腧穴的定位方法的内容如下:
在针灸治疗过程中,治疗效果的好坏与选穴是否准确有直接关系。因此,准确的选取腧穴,也就是腧穴的定位,一直为历代医家所重视。
1、骨度分寸法
骨度分寸法,是以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短,并依其比例折算尺寸作为定穴标准的方法。常用的骨度分寸见下表。
常用骨度分寸表:
分部 |
起止点 |
常用骨度 |
度量法 |
说明 |
头
部 |
前发际至后发际 |
12寸 |
直寸 |
如前后发际不明,从眉心量至大椎穴作18寸,眉心至前发际3寸,大椎穴至后发际3寸。 |
耳后两完骨(乳突)之间 |
9寸 |
横寸 |
用于量头部的横寸 |
胸
腹
部 |
天突至歧骨(胸剑联合) |
9寸 |
直寸 |
1.胸部与肋部取穴直寸,一般根据肋骨计算,每一肋骨折作1寸6分
2.“天突”指穴名的部位 |
歧骨至脐中 |
8寸 |
脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘) |
5寸 |
两乳头之间 |
8寸 |
横寸 |
胸腹部取穴的横寸,可根据两乳头之间的距离折量。女性可用左右缺盆穴之间的宽度来代替两乳头之间的横寸。 |
背腰部 |
大椎以下至尾骶 |
21椎 |
直寸 |
背部腧穴根据脊椎定穴。一般临床取穴,肩胛骨下角相当第七(胸)椎,髂嵴相当第16椎(第4腰椎棘突) |
两肩胛骨脊柱缘之间 |
6寸 |
横寸 |
上肢部 |
腋前纹头(腋前皱襞)至肘横纹 |
9寸 |
直寸 |
用于手三阴、手三阳经的骨度分寸 |
肘横纹至腕横纹 |
12寸 |
侧胸部 |
腋以下至季胁 |
12寸 |
直寸 |
“季胁”指第11肋端 |
侧腹部 |
季胁以下至髀枢 |
9寸 |
直寸 |
“髀枢”指股骨大转子 |
下
肢
部 |
横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内髁上缘) |
18寸 |
直寸 |
用于足三阴经的骨度分寸 |
内辅骨下廉(胫骨内髁下缘)至内踝高点 |
13寸 |
髀枢至膝中 |
19寸 |
直寸 |
1.用于足三阴经的骨度分
2.“膝中”的水平线:前面相当于犊鼻 穴,后面相当于委中穴。 |
臀横纹至膝中 |
14寸 |
膝中至外踝高点 |
16寸 |
外踝高点至足底 |
3寸 |
2、自然标志取穴法
根据人体表面所具的特征的部位作为标志,而定取穴位的方法称为自然标志定位法。人体自然标志有两种:
(1)固定标志法:即是以人体表面固定不移,又有明显特征的部位作为取穴标志的方法。如人的五官、爪甲、乳头、肚脐等作为取穴的标志。
(2)活动标志法:是依据人体某局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志的方法。如曲池屈肘取之。
3、手指比量法
以患者手指为标准来定取穴位的方法。由于生长相关律的缘故,人类机体的各个局部间是相互关联的。由于选取的手指不同,节段亦不同,可分作以下几种。
中指同身寸法:是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。
拇指同身寸法:是以患者拇指指关节的横度作为一寸,亦适用于四肢部的直寸取穴。
横指同身寸法:以名“一夫法”,是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横量作为:3寸。
4、简便取穴法
此法是临床上一种简便易行的方法。如垂手中指端取风市,两手虎口自然平直交叉,在食指端到达处取列缺穴等。
特定穴是指十四经上具有特殊治疗作用的经穴。由于这类腧穴的分布和作用不同,因此各有特定的名称和含义。
1.五输穴
手足三阴三阳经在肘膝关节以下各有五个重要经穴井、荥、输、经、合五穴,统称“五输穴”。五输穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘膝方向依次排列,是有具体含义的。古代医家把经气在经脉中运行的情况,比作自然界的水流,以说明经气的出入和经过部位的深浅及其不同作用。如经气所出,象水的源头,称为“井”;经气所溜,象刚出的泉水微流,称为“荥”;经气所注,象水流由浅入深,称为“输”;经气所行,象水在通畅的河中流过,称为“经”;最后经气充盛,由此深入,进而汇合于脏腑,恰象百川汇合入海,称为“合”。正如<灵枢。九针十二原>所说“经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上,下所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为,经所入为合,二十七气所行,皆在五腧也”。
2.俞、募穴
俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴;募穴是脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴。它们均分布于躯干部,与脏腑有密切关系。
3.原、络穴
原穴是脏腑原气之所过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴,古名“十二原”。在六阳经上,原穴单独存在,排列在输穴之后,六阴经则以输代原。络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴,称为络穴络脉由正经别,出网络于周身。因此络穴具有联络表里两经的作用。
十二经的络穴皆位于四肢肘膝关节以下,加之任脉络穴鸠尾位于腹,督脉络穴长强位于尾骶部,脾之大络大包位于胸胁,部共十五穴,故又称“十五络穴”。
(1)郄穴
“郄”有空隙之间,郄穴是各经经气深集的部位。十二经脉及阴阳跷、阴阳维脉各有一个郄穴,共古六个郄穴。多分布于四肢肘、膝关节以下。
(2)下合穴
下合穴又称六腑下合穴,是六腑经脉合于下肢三阳经的六个腧穴。下合穴主治六腑疾患卓有奇效,主要分布于下肢膝关节附近。
(3)八会穴
八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所汇集的八个腧穴,分布于躯干部和四肢部。
(4)八脉交会穴
奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴称为八脉交会穴,又叫交经八会,这八个穴位主要分布于肘膝关节以下。
(5) 交会穴
两条或两条以上的经脉在循行过程中相互交叉会合,在会合部位的腧穴称交会穴,多分布于躯干部。