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2019年临床医师分阶段考试:静脉穿刺采血

静脉穿刺采血是2019年临床医师分阶段考试要求掌握的内容,为了帮助考生更好的复习,医学教育网整理以下内容,请参考:

准备试管

标记试管

在试管上贴上标签,著名患者姓名、项目名称、采集日期、门诊或住院号。

消毒双手

采血前,操作人员衣帽整齐应用肥皂或消毒液和水洗手戴口罩手套。

选择静脉

采血前,要求受检者坐在实验台前。将前臂放在实验台上,掌心向上,并在肘下放一枕垫。卧床受检者要求前臂申展,暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前静脉,因其粗大、容易辨认。

检查注射器

打开一次性注射器包装,左手持针头下座,右手持针筒,将针头和针筒紧密连接,并使针头斜面对准针筒刻度,抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气,备用。使用前,保持针头无菌状态。

扎压脉带

在采血部位上端约6cm处,将压脉带绕手臂一圈打一活结,压脉带末端向上。要求患者紧握和放松拳头几次,使静脉隆起。压脉带应能减缓远端静脉血液回流,但又不能紧到压迫动脉血流。

选择进针部位

采用左食指,触摸进针部位的静脉。

消毒皮肤

用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外,顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样的方式拭去碘酊,带干。

穿刺皮肤

取下针头无菌冒,以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手持注射器,食指固定针头下座。保持针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后成5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。确认穿刺入静脉中心位置,并沿着静脉走向将针头推入10~15mm.

抽血

用左手缓缓向后拉注射器针栓,见少量回血后,松开压脉带。然后,向后拉针栓到达采血量刻度。若使用一次性真空采血装置,当针头进入血管后会见少量回血,将真空采血管插入试管托内采血针中,因试管内负压作用,血液自动流入试管,到达采血量刻度后拔出试管即可。

止血

嘱受检者松拳,用消毒棉签压住进针部位,迅速向后拔出针头。继续紧按住消毒棉签3min.

放血

从注射器上取下针头。将血液沿试管壁缓缓注入,到达标记处。含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀几次。

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