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官方原文：四川泸州2021年医师资格考试报名现场审核时间和地点
医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
姓名 |
| 性别 |
| 出生年月 |
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民族 |
| 所学专业 |
| 医学学历 |
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取得学历 年月 |
| 有效身份证件号码 |
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报考类别 |
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试用机构 | 名称 |
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地址 |
| 邮编 |
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登记号 |
| 法定代表人 |
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试用起止 时间 | （）年（）月至（）年（）月 |
主要试用 岗位(科室) | 岗位(科室) 名称 | 带教老师评价 | 带教老师 医师执业证书号码 | 带教老师签字 |
合格 | 不合格 |
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试用机构 考核意见 | 合格（）不合格（） 单位法人代表/法定代表人签字：单位公章 年月日 |
注： | 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。 |
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