代表您好：您提出的《关于加强基层医疗卫生事业发展的建议》收悉，经商财政部、教育部，现答复如下：

一、基层卫生健康工作取得的进展和成效

二、关于所提建议的答复

（一）关于加强基层人才队伍建设

一是加快完善全科医生培养体系。我委会同教育部明确构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。二是积极开展农村订单定向医学生免费培养工作。2010年以来，共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养近5.7万名本科临床医学生。三是加强全科医生转岗培训，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。四是2015年国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号），对乡村医生的功能定位、教育培训、收入待遇、养老和退出机制等作出相应规定。

（二）关于强化公共卫生应急服务能力

我委印发《关于统筹做好常态化疫情防控和近期重点工作的通知》，明确要求“各地要持续加强基层公共卫生应急体系建设，有效提升基层对新冠肺炎等重大传染病疫情的防控应对能力”。多渠道加大对突发公共卫生事件的报告和处置经费的支持，有力地促进基层突发公共卫生事件风险管理、事件报告和应对处置有关措施的落实，提高基层预防和应对突发公共事件的能力。

（三）关于加强信息化建设

一是2019年6月我委建成国家基层医疗卫生综合管理平台，依托电子健康档案，推进公共卫生系统与该系统互联互通。目前，首批试点省份已完成与国家级平台的联通，并实现数据上传。二是推进医学人工智能基层应用试点项目，依托中日友好医院设立国家卫生健康委基层远程医疗发展指导中心，加强对基层远程医疗建设的指导。应用电子处方、电子病历等实现医疗文书书写规范化，提高服务效率；利用人工智能辅助诊疗技术，提升诊疗能力；通过合理用药信息系统与居民健康档案、个人健康状况等的结合，降低基层偏远地区医疗差错发生风险。三是基层卫生人才能力建设平台投入使用，通过“线下+线上”相结合的方式，提高基层卫生人员的实用技能。

（四）关于推进县域医共体建设，促进资源整合利用

2017年4月，国务院办公厅印发推进医疗联合体建设和发展的意见，明确在县域内组建医疗共同体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。2019年5月，我委印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号），并明确开展紧密型县域医共体建设试点的指导方案。在指导方案中明确完善医疗卫生资源集约配置，鼓励实行医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作。通知强调，要稳步推进乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理，探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”，进一步保障其收入待遇。

（五）关于加强社区防控能力建设

社区是传染病疫情防控的第一道防线，在新冠肺炎疫情防控过程中，我委提出加强社区防控的系列工作要求，各地创造性地推动机关干部下沉到社区、村组，充分利用大数据手段，实施网格化管理、地毯式追踪，按照“追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察、规范运转、异常就医”的原则，对重点人群进行有效管理，做到主动追踪、人员管理、环境整治、健康教育四个“入网入格入家庭”，守住了新冠肺炎疫情防控的社区防线。

（六）关于提升基本公共卫生服务绩效

坚持预防为主的工作方针，积极推进基本公共卫生服务均等化，从2009年起实施基本公共卫生服务项目，建立世界上覆盖人口最多的公共卫生干预项目。财政补偿渠道进一步健全，人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元提高到2020年的74元，服务内容不断扩大，服务项目逐渐丰富，资金管理、绩效考核和服务进一步完善，其中新增5元经费全部用于基层医疗卫生机构开展新冠肺炎疫情防控的人员经费、公用经费等支出，加强基层疫情防控经费保障。持续加大基本公共卫生项目考核力度，中央对地方项目考核范围进一步扩大到全国所有省份，实现年度考核覆盖全部省份。坚持考核结果与资金拨付挂钩，目前各地绩效考核工作不断加强，普遍制定了考核制度，组建了考核队伍，实行考核结果与资金拨付挂钩，探索开展第三方考核。

三、下一步工作目标和计划

（一）进一步提升基层服务水平。我委将会同相关部门，统筹推进紧密型县域医共体建设、“优质服务基层行”活动、社区医院建设等工作，指导各地补短板、抓重点，优化医疗资源配置，完善基层医疗卫生服务体系，持续提升服务能力，增强居民就医获得感。

（二）深化基层综合改革。持续推进“公益一类保障、公益二类管理”，完善财政投入机制。按照三部门关于完善基层机构绩效工资政策的文件精神，落实绩效工资政策，提高基层绩效工资总量，扩大内部分配自主权。推动完善医疗服务价格等相关政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗服务收入在总收入中的比例。

（三）加强基层人才队伍建设。我委将会同相关部门，加强全科医生队伍建设，继续开展助理全科医生培训和全科医生转岗培训，推进全科医生特岗计划，扎实做好住院医师规范化培训和农村订单定向医学生免费培养。拓展基层人员职业发展空间，提高以全科医生队伍为主体的基层卫生人员待遇，提高基层机构中高级专业技术岗位比例。

（四）推进基层“互联网+医疗健康”纵深发展。落实《数字乡村发展战略纲要》，完善远程医疗支撑体系，提高远程医疗和家庭医生签约等服务的质量。支持乡镇和村级医疗机构提高信息化水平，增强人民群众获得感。

（五）做好常态化疫情防控。继续要求基层医疗卫生机构在疾控和其他专业公共卫生机构指导下，推进疫情防控关口前移，提升传染病筛查防治水平，统筹做好疫情防控和基本医疗卫生服务工作。加强基层突发事件紧急医学救援培训，提升基层紧急医学救援能力。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月25日

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