专家视点

徐丛剑教授《关于子宫腺肌病的一些有争议的问题》

2015-09-24 17:11来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

  为进一步提高妇科内分泌疾病的临床诊疗水平和基础研究深度,促进妇科内分泌疾病的规范化诊疗,同时为广大妇产科医师与专家提供交流的平台,南京医科大学附属南京妇幼保健院将于2015年9月18日至9月20日在南京举办《第四届妇科内分泌诊治进展学习班》国内著名专家,对本领域的前沿及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨。徐丛剑教授为我们呈现以下精彩内容。

  部分子宫腺肌症患者伴有高HPRL,合并高PRL血症的子宫腺肌症患者用甲基睾丸素加溴隐亭进行治疗,可使患者血PRL降至正常范围,同时在缓解痛经及改善月经方面疗效显著。子宫基底层对孕激素不敏感,但侵入肌层后可发育为成熟内膜,子宫内膜逆向生长,越深层越成熟。MRI子宫内膜-肌层结合带>12mm.子宫腺肌病需告知患者孕激素可能使不能明确诊断的子宫肌瘤发生变化,GnRHa仅可使用6个月,若大于6个月,应反向添加治疗,曾有两例患者使用GnRHa后发现子宫内膜间质肉瘤,GnRHa治疗后同时必须考虑后续治疗如手术或LNG-IUD,子宫腺肌病的恶变,子宫肿块短期内增大迅速,应警惕恶变的可能;绝经后或老年患者尤应注意;对于手术中怀疑子宫腺肌病恶变者,应及时送冰冻快速病理检查,晚期病理可有肿瘤盆腔内扩散和远处转移的表现。病理上应注意与子宫内膜癌侵犯腺肌病病灶鉴别,但处理原则参照相应细胞学类型的子宫内膜恶性病变。

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