门静脉高压症的生理及病理
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病理生理
1.脾肿大、脾功能亢进
①最早病理改变：充血性脾肿大。②脾窦扩张，纤维组织增生，单核吞噬细胞增生→吞噬红细胞现象。③外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾亢。
2.交通支扩张
①胃底食管下段静脉曲张，影响最早。②继发性痔。③“海蛇头”。
3.腹水
原因：①门静脉系统毛细血管床滤过压增加。②低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降③淋巴液生成增加。④中心血容量减少，醛固酮分泌过多，钠水潴留。
4.门脉高压性胃病
胃粘膜下层动脉--静脉交通支开放，胃粘膜微循环障碍，导致胃粘膜屏障作用破坏。
5.肝性脑病：有毒物质绕过肝脏进入循环系统，对大脑产生毒性作用。
四、临床表现
①脾肿大、脾功能亢进：体检能触到脾，血常规(白细胞计数血小板减少明显)。②食管胃底静脉曲张和呕血黑便。③腹水。④门脉高压性胃病。⑤肝性脑病。⑥慢性肝病的征象：肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育、睾丸萎缩等。
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