根据对过去医生的了解，和从实习到现在十来年的临床经历来看，包括我在内，医生从过去少言寡语的刻板形象，逐渐变成了外向和话唠。曾几何时，我也信奉只要技术好，不用多说的原则，但现实逐渐改变了我。尽管在生活中，在家人朋友面前我依然沉默少语，但在临床上我似乎变了一个人，从厌烦患者家属的追问，到恨不得把病人家属说烦。 现阶段很多医生的工作时间都放在了说上，做了没说甚至比没做还坏。查房的时候一直说，门诊一直说。让低年资医生发憷的值夜班，在我看来业主要在说，而不是做。我常年值夜班都有接班后先巡视一下病房的习惯，只几分钟的时间，不可能把几十个病人的病情一下子全部掌握了。但大体巡视一下，就可以看到哪些病人坐在床上自由说笑或者在病房自由走动，哪些病人卧床不起但神志清楚，哪些病人神志清楚但痛苦不堪，哪些病人已经神志不清。对于后两种我会重点关注，尽快了解他们的病情，预测夜班期间可能会发生哪些情况。这些情况哪些是我能处理的，哪些是不能处理的。然后把病人家属叫来，告诉他们可能会发生什么情况，尤其是哪些一旦发生我们无能为力的情况。这样到了半夜里病人出现了预料中的那些情况，哪怕你什么也不做，也很容易得到病人家属的谅解。但如果这些事情没有提前预见，或者预见了没和家属说明，现在的舆论环境下，病人家属的缺省猜测是医生护士犯了什么错，一旦阴谋论的种子发芽，再怎么解释都晚了。

当然最可怕的情况是前两种情况，几乎没有人可以预见到。这样的情况非常少见，但一旦碰上只能自认倒霉。值班医生除了尽自己所能快速判断和处理，还会尽可能的叫更多的医生来：自己科室的领导，其他科室的会诊医生，各科住院总等等。大家合力抢救，但很大程度上也是给患者家属一副全力抢救的印象。其他人来到的主要工作也是说，多数时候并不能起死回生。

说不光是要有合适的时机，越早越好，还要有合适的次数。如今大多数临床医生知道这样一个规律，对于绝大多数病人和家属，只说一遍一定是和没说一样。需要对同一个人反复说，对不同的人反复说，同一个医生在不同时间反复说，不同的医生对同一个病人同样的内容反复说。即便这样，依然有人无法明白，有些是真糊涂，有些是装糊涂。

总的来说，和病人的沟通还是非常必要的，不仅是让病人了解病情，也给了医生了解病人的机会。也许病人还没有意识到，医生的决策会根据病人和家属的反应作出调整。我也比较庆幸及早调整自己成为职业上的话唠。