降压药物种类及注意事项是执业药师的重要考试内容,为了帮助大家了解,小编为大家整理出如下相关内容:
[考情分析]
此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现,所占分值5~7分。
考频指数:★★★★★
[具体内容]
(1)钙通道阻滞剂(CCB)
适应证:老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者 |
分类 |
代表药物 |
不良反应 |
禁忌证 |
二氢吡啶类(地平类) |
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平 |
踝部水肿,头痛,面部潮红,牙龈增生 |
没有绝对禁忌证 |
非二氢吡啶类 |
维拉帕米、地尔硫(艹卓) |
房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生 |
2~3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用 |
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
适应证 |
适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者 |
代表药物 |
卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利 |
不良反应 |
干咳,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿 |
禁忌证 |
双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女 |
(3)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
适应证 |
同ACEI,也用于不能耐受ACEI的患者 |
代表药物 |
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦 |
不良反应 |
腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见) |
禁忌证 |
同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用) |
(4)利尿药
适应证:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一 |
分类 |
代表药物 |
不良反应 |
禁忌证 |
噻嗪类利尿剂 |
氢氯噻嗪、吲达帕胺 |
血钾降低、血钠降低、血尿酸升高 |
痛风者禁用;高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用 |
袢利尿剂 |
呋塞米(不常用) |
血钾降低 |
- |
保钾利尿剂 |
阿米洛利、氨苯蝶啶 |
血钾升高 |
- |
醛固酮受体拮抗剂 |
螺内酯 |
血钾升高,男性乳房发育 |
- |
(5)β受体阻断剂(β-RB)
适应证 |
适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者 |
代表药物 |
比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 |
不良反应 |
支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢 |
禁忌证 |
高度心脏传导阻滞为禁忌证;
非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者;
慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用 |
特殊之处 |
有反跳现象 |
(6)α-受体阻断剂
适应证 |
不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生症患者,也用于难治性高血压患者的治疗 |
代表药物 |
多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 |
不良反应 |
直立性低血压 |
禁忌证 |
直立性低血压者禁用;
心力衰竭者慎用 |