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执业药师《药综》——白、黄、赤、青、黑五种病色的临床意义(白色)

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望色,是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法,又称“色诊”。色是颜色,即色调变化;泽是光泽,即明亮度。除了皮肤色泽之外,望色还包括对体表黏膜、排出物等颜色的观察,但在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽。常色,指人体健康时面部皮肤的色泽。我国正常人的常色特点是红黄隐隐,明润含蓄。

红黄隐隐,即是面部红润之色隐现于皮肤之内,由内向外透发,是胃气充足、精气内含的表现。《四诊抉微》说:“内含则气藏,外露则气泄”。明润含蓄,即面部皮肤光明润泽,神采内含,是有神气的表现,说明人体精气充盛、脏腑功能正常。

根据患者面部青、赤、黄、白、黑五色变化诊察疾病的方法,称为五色主病,又称“五色诊”。关于五色主病在《内经》即有丰富记载,如《灵枢。五色》云“青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”,“青黑为痛,黄赤为热,白为寒”等等。说明五色变化不仅可以代表不同脏腑的疾病,而且可借以推断疾病性质的寒热虚实。

白色主虚证、寒证、失血、夺气。

虚证患者见面色白,是因气血亏虚,或失血、夺气,气血不能上荣于面所致。寒证患者见面色白,是因寒凝气收,脉络收缩,血行迟滞;或阳气虚弱,推动无力,以致运行于面的血液减少,故亦见白色。

面色淡白无华,唇、舌色淡者,多属气血不足,或见于失血患者。

面色?白者,多属阳虚寒证;?白虚浮者,则多属阳虚水泛。

面色苍白伴大出血者,为脱血;面色苍白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等,多属阳气暴脱之亡阳证。面色苍白亦可见于阴寒内盛,血行凝滞。

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