帕金森病是执业药师《药学综合知识与技能》的重要知识点,为了帮助大家有效复习,小编将相关知识整理出如下相关内容:
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中老年人较常见的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。
1.增加多巴胺水平
2.降低乙酰胆碱水平
抗胆碱能药——苯海索
治疗药物 | ①早发型:普拉克索、司来吉兰、金刚烷胺、复方左旋多巴、复方左旋多巴+恩他卡朋
②晚发型或伴有智能(认知功能)减退首选:复方左旋多巴
③震颤比较明显者:苯海索
普司金卡多如海 |
苯海索
(抗胆碱药) | ①用于震颤比较明显的患者;
②闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用;
③对<60岁的患者,要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降,所以需定期复查认知能力,一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用;
④对≥60岁的患者最好不用抗胆碱药 |
复方左旋多巴(苄丝肼-左旋多巴;卡比多巴-左旋多巴)
苯海青光前列肥
晚发首选左多巴
慎用溃疡忌青光
致残运动不突停 | ①晚发型或伴有智能减退的患者,应首选复方左旋多巴(尽量不应用抗胆碱药物,尤其针对老年男性患者)
②活动性消化道溃疡者慎用,闭角型青光眼、精神病患者禁用
③易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)
④不能突然停药,以免发生恶性撤药综合征
⑤要求左旋多巴尽量在空腹的时候服用,切记不能与高蛋白质食物同服 |
金刚烷胺(促多巴胺释放剂) | ①减量宜慢,突然停药会导致病情恶化;
②不宜晚上服用(不良反应有幻觉、精神紊乱) |
普拉克索(多巴胺受体激动剂) | 本品的症状波动和异动症发生率低,而体位性低血压、足踝部水肿和精神异常(幻觉、食欲亢进、性欲亢进等)的发生率较高 |
司来吉兰(MAO-B抑制剂) | 可抑制5-HT代谢,与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用,可导致5-HT综合征 |
恩他卡朋(COMT抑制剂) | 在胃肠道能与铁形成螯合物,和铁制剂的服药间隔至少2~3小时 |
恩他卡朋:他和老铁做朋友
普拉克索:神经病锁脚脖,肿了
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