医学教育网执业中药师:《答疑周刊》2016年第38期:
问题索引:
1.「问题」乌头和马钱子类药物的中毒反应和基本救治原则。
2.「问题」蟾酥和雄黄类药物的中毒反应和基本救治原则。
3.「问题」朱砂类药物的中毒反应和基本救治原则。
具体解答:
1.「问题」乌头和马钱子类药物的中毒反应和基本救治原则。
(1)乌头类药物
中药材:川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。(考的不多)
中成药(考的较多)[医学教育网原创]
口诀为:三瓜整天去追风消金,服啰呦!
注解:三=三七伤药片,瓜=木瓜丸,整天=正天丸,去=祛风止痛片、祛风舒筋丸,追风=追风透骨丸、追风丸,消金=小金丸,金=金匮肾气丸,又=右归丸,服=附子理中丸,啰=活络丸,小活络丸,呦=右=右归丸。
有毒成分:乌头碱
中毒量:0.2mg.致死量:2~4mg.(口诀为:二到死)
中毒:神经系统,尤其是迷走神经;
中毒表现:麻木、牙关紧闭、肠鸣音亢进;(记住这几个词)
中毒解救:阿托品、利多卡因。(只有这一处提到利多卡因了哦~口诀为:wuli=乌头+利多卡因)[医学教育网原创]
(2)马钱子类药物
中成药口诀为:马叔叔上九山。
注解:马=马钱子,叔=舒筋丸,叔=疏风定痛丸,上=伤科七味片,九=九分散,山=山药丸。
中毒成分:番木鳖碱=士的宁。
中毒量:5~10mg,致死量:一次服用30mg.
中毒机制:脊髓强直性痉挛。(记住这个词)
中毒表现:角弓反张(记住这个词)
中毒解救:苯巴比妥钠。(口诀为:马在奔腾。马=马钱子,奔=苯巴比妥钠)
2.「问题」蟾酥和雄黄类药物的中毒反应和基本救治原则。
同时含蟾酥、雄黄的中成药是
A.六味地黄丸
B.追风丸
C.牛黄解毒丸
D.六神丸
E.牛黄镇惊丸
「答案」D
「解析」含蟾酥的中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。含雄黄的中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。
(1)蟾酥类药物[医学教育网原创]
中成药口诀为:六神鹰射美猴。
注解:六神=六神丸,鹰=应=六应丸,射=麝香保心丸、麝香通心滴丸,美=梅花点舌丸,猴=喉症丸。
中毒成分:蟾酥毒素(是一种强心苷)
中毒机制:小剂量心肌收缩力增强,大剂量心脏停止于收缩期。(小剂量,心脏一边收缩一边动;大剂量干脆就不动了)
中毒表现:心电图显示房室传导阻滞。(口诀为:产房,产=蟾酥;房=房室传导阻滞)
中毒解救:阿托品,服用颠茄合剂。
(2)雄黄类药物
含雄黄的药物,一般中成药中都有“牛黄”二字,另还有:三子追六猴。
注解:(三个儿子追六只猴子),三=三品,子=紫金锭(朱砂、雄黄),追=追风丸(附子、雄黄),六=六神丸(蟾酥、雄黄),猴=喉症丸。(蟾酥、雄黄)
主要成分:二硫化二砷。(As2S2)
中毒表现:口中有金属味、出血症状(记住这两个)
中毒解救:二巯基丙醇类。(口诀为:熊二,熊=雄黄,二=二巯基丙醇类)
3.「问题」朱砂类药物的中毒反应和基本救治原则。
因机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,从而产生各种中毒症状的有毒成分
A.强心苷配糖体
B.二硫化二砷
C.汞
D.二萜环氧化合物
E.士的宁
「答案」C
「解析」朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等,均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子,2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可致急性肾功能衰竭。[医学教育网原创]
朱砂类药物
中成药:闫敬之老师编的故事:
紫禁城的皇宫,住着天王,会见了紫雪姑娘,一见倾心,立刻拥抱,抱到更衣室,喝点安神补脑液造人,苏合香媒婆爱嚼舌头,牛气皇帝封口给了千金,还是不行,龙颜镇惊,下令诛杀。
注解:紫禁城=紫金=紫金锭,天王=天王补心丸,会=复方芦荟胶囊,倾心=牛黄清心丸,抱=牛黄抱龙丸,抱=抱龙丸,更衣=更衣室,安神补脑=安神补脑丸,造人=人参再造丸,苏合香=苏合香丸,舌=梅花点舌丸,千金=牛黄千金散,镇惊=牛黄镇惊丸,诛杀=朱砂安神丸。
中毒机理:通过血-脑屏障进入脑组织,产生中毒。
中毒表现:牙龈肿胀溃烂,少尿。[医学教育网原创]
中毒解救:硫代硫酸钠。土茯苓煎汤饮。
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